Dr. Stephanie Faubion
10 apr 2024
De Menopauze Vereniging
Na het Women's Health Initiative (WHI) in 2002 hebben veel vrouwen zich verzet tegen hormoontherapie (HT), vooral na de leeftijd van 65 jaar, vanwege angst voor verhoogde risico's op verschillende vormen van kanker en hartziekten. Een nieuw onderzoek toont aan dat die angsten ongegrond kunnen zijn, afhankelijk van het type, de route en de dosis HT. De resultaten van het onderzoek worden vandaag online gepubliceerd in Menopause, het tijdschrift van The Menopause Society.
Ondanks de tegenstrijdige resultaten van een vervolgonderzoek van WHI in 2004 en tientallen andere onderzoeken sindsdien, blijft een percentage van de zorgprofessionals en hun vrouwelijke patiënten van middelbare leeftijd geloven dat HT, vooral wanneer het na de leeftijd van 65 jaar wordt ingenomen, het voorkomen van invasieve borstkanker, beroerte en coronaire hartziekte kan verhogen. Dergelijke angsten hebben veel vrouwen in de menopauze ervan weerhouden verlichting te krijgen van symptomen als opvliegers, omdat HT tegenwoordig wordt erkend als de meest effectieve behandelingsoptie voor het beheersen van een reeks vervelende symptomen die verband houden met de overgang naar de menopauze.
Een nieuw grootschalig onderzoek op basis van de gegevens van 10 miljoen oudere Medicare-vrouwen van 2007 tot 2020 suggereert echter dat de implicaties van HT-gebruik na de leeftijd van 65 jaar variëren per type, route en dosis. Deze bevindingen zijn in lijn met de HT Position Statement van The Menopause Society uit 2022, waarin staat dat er geen algemene regel is voor het stoppen van HT bij een vrouw op basis van leeftijd alleen. De verklaring gaat verder met te stellen dat voor gezonde vrouwen met aanhoudende opvliegers, het voortzetten van HT na de leeftijd van 65 jaar een redelijke optie is met passende begeleiding en regelmatige beoordeling van risico's en voordelen. Bovendien wordt het beperken van risico's door de keuze voor lage doseringen en niet-orale toedieningsroutes steeds belangrijker naarmate vrouwen ouder worden.
Een uitdaging tot nu toe is dat informatie over de effecten van verschillende HT-formuleringen, doseringen en toedieningsroutes ontbreekt. Daarom hebben de onderzoekers in deze laatste studie specifiek geprobeerd het gebruik van HT na de leeftijd van 65 jaar en de gezondheidsgevolgen ervan te beoordelen op basis van het type oestrogeen en progestageen, toedieningsroute en dosis.
Op basis van de resultaten van het onderzoek concludeerden de onderzoekers dat het gebruik van oestrogeenmonotherapie na de leeftijd van 65 jaar, vergeleken met het nooit gebruiken of stoppen met HT vóór de leeftijd van 65 jaar, gepaard ging met een aanzienlijke risicoreductie op sterfte, borstkanker, longkanker, colorectale kanker, congestief hartfalen, veneuze trombo-embolie, atriumfibrilleren, acuut myocardinfarct en dementie.
Het gebruik van een combinatie van oestrogeen en progestageentherapie bleek het risico op borstkanker te verhogen , maar dit risico kan worden verminderd met lage doses transdermale of vaginale progestageen. Bovendien resulteerde het gebruik van progestageen in significante risicoreducties op endometriumkanker, eierstokkanker, ischemische hartziekte, congestief hartfalen en veneuze trombo-embolie.
De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in het artikel "Gebruik van menopauzale hormoontherapie na de leeftijd van 65 jaar en de effecten ervan op de gezondheid van vrouwen, per type, route en dosering."
Deze grote observationele studie van vrouwen in Medicare biedt geruststelling met betrekking tot de veiligheid van langdurig gebruik van hormoontherapie en zelfs potentiële voordelen, met name bij vrouwen die alleen oestrogeen gebruiken. Het biedt ook belangrijke inzichten in variaties tussen verschillende hormoontherapiedoses, toedieningsroutes en formuleringen die individualisering van de behandeling zouden kunnen vergemakkelijken."
Dr. Stephanie Faubion, medisch directeur van The Menopause Society
Bron:
Tijdschriftreferentie:
Baik, SH, et al . (2023). Gebruik van menopauzale hormoontherapie na de leeftijd van 65 jaar en de effecten ervan op de gezondheidsresultaten van vrouwen per type, route en dosering. Menopauze . doi.org/10.1097/GME.0000000000002335 .